開始賀爾蒙治療後生理上的改變（HRT的各種副作用與風險）很容易看得出來，但心理的變化就很難察覺了。有許多跨性別男性表示在HRT後變得較衝動、暴躁，也有些人變得容易情緒低落、憂鬱。究竟雄性賀爾蒙如何影響我們的心理層面呢，一起來一探究竟吧！
特別聲明：本篇文章僅為個人經驗與想法，不代表任何族群、團體，亦不適用於每位跨性別者。
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雄性激素使人行為衝動、性格變暴躁
有許多研究顯示高水平的雄性激素，會使人傾向衝動行事，或更容易出現冒險行為，也有研究團隊整合分析睪固酮與攻擊行為的神經學和臨床數據，得出睪固酮與攻擊性和侵略性的行為有關的結論。
在生活中也不乏有許多情況可以了解到雄性激素與較激進情緒反應之間的關係。而在女性體內若有雄性激素過高的情形（例如 PCOS多囊性卵巢症候群 ），也可能產生性急、暴躁、易怒的性格特徵。
針對睪固酮對人類行為的影響，美加學者設計了一項很有趣的實驗。研究團隊找來了243位受試者，給其中125位服用睪固酮，另118則是安慰劑。受試者只需要回答幾項簡單的題目，例如基本的數學運算，但其中還有一些認知反思測驗（Cognitive Reflection Test, CRT）。CRT是針對人的直覺反應所設計的測驗，通常行事較衝動的人會不假思索地回答問題，因此在CRT上得分率較低。
結果顯示接受睪固酮的受試者CRT得分比安慰劑組低了20%，且相較之下傾向更快給出錯誤的答案。
研究人員發現雄性激素不僅讓人更容易衝動行事，甚至會增強對於直覺得依賴，使其自信心提升。而睪固酮組在實驗中幾乎答對那些簡單的題目，可知男性賀爾蒙並不會降低人的思考能力，而是增強了「我這樣是對的」的直覺。（延伸閱讀 👉 睪丸酮使男人更有自信，甚至高估自己？）
HRT可能的副作用 (針後易怒、針前低落)
FtM賀爾蒙治療中施打的睪固酮深深影響我們的身體與心理，體內濃度過高或過低都最造成不良的後果。
睪固酮會影響情緒，過高時容易衝動、出現攻擊性傾向，過低時則容易鬱悶、提不起勁。
精神科醫師楊聰財 《男性也會有更年期 快速自我檢測10中3要小心》
跨男HRT過程中，若是每兩周注射一次睪固酮，在剛打完針的頭幾天體內雄激素濃度較高（高於一般男性），因此可能會出現情緒暴躁、衝動的情形。
然而經過兩周體內雄激素濃度逐漸降低，直到下一針前幾天會低於一般男性水平，此時就會出現睪固酮低下的相關症狀，包括沮喪、疲倦、專注力下降，以及失眠等。
世界跨性別健康專業協會WPATH發行的跨性別者照護準則中提到，有些FtM在賀爾蒙治療期間會出現週期性情緒變化，在注射週期的開始出現攻擊或亢奮的心情，而在結束前則會出現疲勞和煩躁的情形。因此許多人的親友會覺得你好像變了一個人似的，喜怒無常情緒起伏很大，尤其是HRT剛開始的階段。
這些情況其實很常見，可以想像成你的大腦和身體第一次遇見這麼大量的睪固酮（就像青春期一樣），需要一段時間去調整和適應。
大腦情緒中心「杏仁核」有許多睪固酮受體，當體內睪固酮濃度劇烈改變時，情緒就會跟著起伏不定。剛開始HRT時體內雄激素濃度一下子飆升，導致各種情緒變化，通常過一陣子之後身體逐漸適應，此情況就會改善許多。
然而若是在HRT之前曾有憂鬱或暴力傾向者，則有可能因此更嚴重；或持續施打賀爾蒙一段時間後，情緒還是沒有變穩定，這方面就須讓醫師瞭解並評估後再用藥，後續的追蹤控制和劑量調整等等不妨也和醫生討論。
許多跨性別HRT後憂鬱情況降低
雖然就賀爾蒙對人體的影響來看，施打睪固酮可能會使FtM情緒起伏不定，但許多HRT後的人反而覺得情緒比以前更加穩定，而且憂鬱的情形也大幅減少。
美國男科學雜誌 Translational Andrology and Urology, TAU，第5卷，第6期（2016年12月）：睾丸激素替代療法，探討睪固酮和人體的關係。其中一個重要主題即是FtM的雄激素治療，這篇文章宗和探討了各種治療方案，與其對於健康的影響和後續追蹤監測的建議。
作者是美國克利夫蘭診所 LGBT護理中心的醫學博士Cécile A. Unger，長期耕耘跨性別健康護理的她整理了大量HRT相關文獻研究，文章中提到賀爾蒙治療可以提升跨性別者的生活品質，縱向研究也顯示HRT對情緒的正面影響。
除此之外，對於生理壓力也有改善的趨勢。Marco Colizzi等人找來70位跨性別，並在他們HRT前與開始後12個月測量其皮質醇水平（cortisol levels）與壓力知覺（ perceived stress）。他們發現未經HRT的患者承受較高的壓力，而依戀不安全感對壓力管理產生負面影響。經賀爾蒙治療後，皮質醇水平降低至正常範圍內，也表現出較低的壓力知覺。
美國精神病學雜誌 （The American Journal of Psychiatry）2020年8月最新發布的一項瑞典研究也支持此一觀點。研究針對2005-2015年間被診斷為性別認同與生理性別不同者，進行心理健康狀況檢查。
發現與一般人相比，跨性別者接受情緒和焦慮症治療的可能性約是6倍，使用抗憂鬱藥者則是3倍以上，而自殺未遂的可能性更是一般人的6倍。然而，在進行性別確認治療之後，心理健康方面的治療與用藥比例皆有所下降，且時間越久，進行心理精神醫療的次數越少。結論支持不管是性別確認手術或是賀爾蒙治療，都會改善跨性別者的憂鬱狀況。
HRT後性格是否改變因人而異
從生物化學的角度去看，也許睪固酮會對人體有所影響，體內賀爾蒙紊亂也會改變人的身心狀況。
不過就心理層面來說，HRT之後跨性別者的性別不安焦慮感會降低，整個人會更有自信，這是很微妙的變化。尤其情緒、壓力等感受很主觀，且影響的因素很多很複雜，即使真的有不一樣的地方，也很難去界定是不是HRT造成的影響。
就Deven本人的經驗來說，在打賀爾蒙之前我也是很擔心會不會變成一個連我自己都不認識的人，身邊最親的人也害怕我不再是我。
老實說剛開始HRT時會有一點點暴走的感覺，就是容易衝動和不耐煩，不過僅限於跟我很親密的人才會展現這一面，在外人面前還是可以保持理性。但時間久了（大概半年左右）每天每天都覺得心情越來越好，即使生活上還是有很多壓力和煩惱的事，剛開始那種很沒耐性的情況卻少了很多。
我覺得很多時候是越來越敢做自己，以前會畏畏縮縮不曉得怎樣才不會被投以異樣眼光，生活中也有大大小小的跨性別煩人事。而HRT後感覺正在變成心裡最真實的自己，就不會戰戰兢兢地過日子了，反而可以很自在因為我就是我，即使我現在還只是所謂的「跨一半」，但我自我感覺非常良好，就夠了吧。
情緒容易暴躁 （約半年後慢慢穩定），這項作用屬個人經驗。
劉妙真醫師 《荷爾蒙治療-FTM》
所以說囉 HRT後性格是否改變，真的都是因人而異。對於性格、情緒的轉變，目前尚未有完整的定論，所有情況還是要自己觀察和衡量，用藥後有任何問題一定要跟醫師討論喔！
資料來源：
◎ Anton Aluja et al. “Interactions among impulsiveness, testosterone, sex hormone binding globulin and androgen receptor gene CAG repeat length”
◎ Steven J.Stanton et al. “Testosterone is positively associated with risk taking in the Iowa Gambling Task”
◎ Menelaos L. Batrinos1 et al. “Testosterone and Aggressive Behavior in Man”
◎ Gideon Nave et al. “Single dose testosterone administration impairs cognitive reflection in men”
◎ The World Professional Association for Transgender Health. “Standards of Care for the Health of Transsexual, Transgender, and Gender Nonconforming People”, V7 2011
◎ Audrey Gorin‐Lazard et al. “Is Hormonal Therapy Associated with Better Quality of Life in Transsexuals? A Cross‐Sectional Study”
◎ Antonietta Costantino et al. “A Prospective Study on Sexual Function and Mood in Female-to-Male Transsexuals During Testosterone Administration and After Sex Reassignment Surgery
◎ Marco Colizzi et al. “Hormonal Treatment Reduces Psychobiological Distress in Gender Identity Disorder, Independently of the Attachment Style”
◎ Richard Bränström et al. “Reduction in Mental Health Treatment Utilization Among Transgender Individuals After Gender-Affirming Surgeries: A Total Population Study”
◎ CUP MAGAZINE 仲韋《睪丸酮振雄風，讓人容易犯錯？》
◎ 國家網路醫藥 王培中《透視婦產科-看懂超音波，孕產攻略升級！》山谷文教出版
◎ 奇美醫院生殖醫學中心 《睪固酮低下症候群》
◎ 長庚醫院 劉妙真醫師 《荷爾蒙治療-FTM》
