跨男HRT可能的改變與風險總整理，千萬不可輕忽！

跨性別男性（FtM）開始賀爾蒙治療（HRT）後，各種改變開始出現，令人開心的當然是停經、體毛（鬍子）變多、聲音變低沉、肌肉增加&變明顯、輪廓趨向男性化，變化程度因HRT時間與每個人情況不同。但同時也會有很多討人厭的負面效果，痘痘、水腫、體重上升、禿頭…等。

本文彙整了常見HRT後可能帶來的副作用與風險，看完後想針對其中幾項深入了解的話，可以點選文末連結查看詳細說明喔！

特別聲明：本篇文章僅為個人經驗與想法，不代表任何族群、團體，亦不適用於每位跨性別者。

當我開始HRT，體內發生了什麼變化？！

跨男的賀爾蒙治療（HRT）簡單來說就是補充外源性雄性賀爾蒙到體內，可以用吃的、擦的、注射的，在台灣跨男HRT大多是注射睪固酮。當睪固酮進到我們體內時，便會產生一連串影響，進而導致雌性荷爾蒙分泌下降，達到預防／逆轉女性化特徵的目的。接下來就來看看，究竟睪固酮對身體產生了什麼樣的影響吧。

在人體內分泌系統中，大腦裡面的下視丘會分泌促性腺激素（GnRH），刺激腦下垂體前葉釋放濾泡刺激素（FSH）和黃體成長激素（LH），卵巢接收到 LH 和 FSH 之後就產生雌性激素，包括動情激素 （Estrogen）和黃體激素 （Progesterone），而睪丸接收到 LH 和 FSH 的刺激後會產生雄性激素（androgen）。

然而當血液裡面的雌性激素或雄性激素到達一定濃度之後，會抑制下視丘分泌「促性腺激素」。因此FtM的賀爾蒙治療中注射睪固酮（Testosterone。為人體主要的雄性激素），使體內雄性激素達到一定水平之後，便會產生負回饋進而減少體內雌性激素的分泌。
（了解更多 👉 激素與身體，睪固酮怎麼運作的）

賀爾蒙治療（HRT）可能產生的生理改變

當體內雌性激素下降後，月經流量便會開始減少、週期拉長，大約 3-4 個月就完全停止了。

而睪固酮上升，能刺激男性特徵表現，例如肌肉量增加（並使FTM體內脂肪的重新分佈）、聲音逐漸低沉（聲帶加長變厚）、體毛生長 （鬍子的效果較慢且不明顯）、皮脂分泌多（容易長痤瘡），睪固酮也會作用至腦部來刺激性慾、增加活力，因此有些人會出現情緒容易暴躁的情形。

FtM長期賀爾蒙治療（HRT）的副作用與風險

除了生理上的改變之外，使用雄性激素亦可能會產生副作用與潛在風險。最普遍的就是水腫、體重增加、有禿頭基因者會開始出現掉髮的現象。另外像是紅血球增多症、高血脂症、肝功能異常等機率也可能增高，因此務必要給醫生評估用藥，並且定期到醫院抽血檢查回診追蹤。

更多各項副作用的詳細資訊整理

此篇為HRT後可能帶來的副作用與風險彙整，詳細內容可以點進以下連結了解更多喔~ （持續更新中）

• 水腫 & 體重增加 👉 HRT後怎麼變那麼胖?! 究竟是水腫還是長脂肪了
• 肌肉量上升 & 脂肪分布改變 👉 HRT之後會長肌肉?! 躺著練就能變巨巨
• 毛髮增加 & 禿頭危機 👉 是不是HRT就會長鬍子，但聽說可能禿頭怎麼辦
• 月經停止 👉 HRT之後月經就再也不來了嗎？
• 痤瘡問題 👉 爆長痘痘是HRT的必經之路，你逃不掉的！
• 聲音變低 👉 HRT後最令人期待的低沉嗓音
• 情緒起伏不定 👉 HRT後就像變了個人，時而暴躁時而憂鬱
• 體溫變化 👉 HRT後變得不怕冷，甚至超容易流汗！
• 雄激素轉化為雌激素 👉 什麼！我打睾固酮之後雌激素變高了?!
• 膽固醇&心血管疾病 👉 跨男HRT增加心血管疾病風險？膽固醇又是啥？
• 胰島素阻抗 👉 用藥後胰島素敏感性降低？跨男HRT與胰島素的關係
• 紅血球增多症 👉 紅血球增多症 – 跨男HRT極可能增加的風險

資料來源：
◎ T’Sjoen et al. Endocrine Reviews, Volume 40, Issue 1, February 2019, Pages 97–117
◎ The World Professional Association for Transgender Health. “Standards of Care for the Health of Transsexual, Transgender, and Gender Nonconforming People”, V7 2011
◎ UCSF Transgender Care. “Information on Testosterone Hormone Therapy”
◎ Hudson’s FTM Resource Guide. “FTM Testosterone Therapy Basics”
◎ 長庚醫院 劉妙真醫師. 荷爾蒙治療-FTM