人類乳突病毒（Human Papillomavirus, HPV）是一種會導致細胞癌化的病毒，包括子宮頸癌、肛門癌、尖銳濕疣（菜花）等疾病皆與HPV有關。
人的一生中（不分男女）有高達80%的機率感染HPV，目前最有效的預防感染方法為接種HPV疫苗。HPV主要透過性行為傳染，無論是何種性別或性傾向，皆須好好保護自己，也保護性伴侶。
本篇就帶大家認識HPV，以及跨性別（男性）和HPV的關係吧。
特別聲明：本篇文章僅為個人經驗與想法，不代表任何族群、團體，亦不適用於每位跨性別者。
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三分鐘認識 人類乳突病毒（HPV）
人類乳突病毒（HPV）是一種DNA病毒，會感染人體的表皮與黏膜組織。目前約有一百多型，可分為高為風險型（如第16、18、31、33、45、52、58型，與子宮頸癌、陰道癌、外陰癌有關），及低風險型（如第6、11型，可能導致菜花）。其中有35型專門感染生殖道上皮，是造成上述相關疾病的元兇。
大部分感染者的免疫系統能自行清除病毒，少部分的人體內病毒超出控制，進而干擾細胞的複製程序，使得細胞異常大量增生，造成癌症的發生。
其中「子宮頸癌」最為常見，且超過9成病例皆由HPV引發，因此兩者幾乎被畫上等號，也才有HPV疫苗 = 子宮頸癌疫苗的印象。但事實上HPV還與其他許多疾病有關，所以這不只是女生的事而已，所有人都應該好好了解。
HPV主要的感染途徑是「性行為」，意即只要有過性行為，就有感染HPV的風險。生理女性因天生器官構造，使得感染的機率更高，而男性則是在感染HPV後，體內產生的抗體相對少，甚至不到一成，因此比女性更容易反覆感染，最終引發癌症及相關疾病。
HRV如何傳染的
HPV會感染人體的表皮與黏膜組織，所以除了一般陰莖插入的陰道交外，亦可能透過接觸皮膚、黏膜或體液傳染，例如肛交、口交、指交，甚至接吻、公共浴池、泡湯等，都有可能感染病毒。
感染HPV後一般沒有明顯症狀，9成的感染會在1年內藉由自身免疫系統清除，不過HPV與新冠病毒同樣都有潛伏期，亦即無症狀感染者也具有高傳染力。
HPV潛伏期一般為6週~8個月，甚至有些長達10年以上，期間都有很高的機率傳染給他人，且若因無症狀而感染後仍不自知，持續重複感染超過1年成為「持續性感染」，最終可能引發生殖器疣或癌症等疾病。
誰會感染HPV
全世界確診的癌症中，約有4.5%與HPV有關，其中超過9成的子宮頸癌與肛門癌，皆是由HPV所引發的。其他如外陰癌、陰道癌、陰莖癌、口咽癌、食道癌、呼吸道癌症等，都有可能由HPV導致。
即使是低致癌風險型別HPV，也可能導致皮膚病變如菜花、皮膚疣、扁平疣等。因此HPV不完全等於子宮頸癌，更不只跟女生有關。
只要有這些器官的人，都有可能因感染HPV致病，因此若想預防感染，建議不分男女皆須接種HPV疫苗。
跨性別與HPV
2021年刊載於《國際艾滋病學會期刊》（Journal of the International AIDS Society）的一篇研究顯示跨性別女性（MTF）感染HPV的比例偏高，研究團隊在近78%參與者的肛門檢體中都發現了HPV病毒。
相對於一般異性戀男性，跨性別女性肛門感染HPV的比率較高，很可能與肛門性行為有關，這部分在男同性戀者的身上也能得到應證。
而跨性別男性（FTM）目前沒有明確的證據顯示更容易感染HPV，不過因為對於抹片檢查等醫療行為的焦慮抗拒，導致篩檢率低，加上相關醫療資源的缺乏，相較於順性別女性更容易因感染 hr-HPV（高風險型HPV病毒）導致子宮頸癌的發生。
HRT可以接種HPV疫苗嗎
前面有提到無論男女皆有可能感染HPV，而HPV會引發的疾病也不只一種，所以最主要還是視器官而定。
跨性別者進行賀爾蒙治療（HRT），基本上僅是改變體內激素的濃度，身體器官上不會有太多影響，因此若是想要預防相關疾病，都可以接種疫苗。
以跨性別男性為例，已HRT但還沒摘除者罹患相關疾病的機率就會比較高，加上並不是所有感染HPV的都會變癌症，還跟本身免疫力、體內激素平衡等因素息息相關，而對於仍有女性生殖器官同時長期用藥的跨男來說，很可以因此增加癌變的風險。
相對地，如果是已經摘除子宮、卵巢的跨男，那就無須擔心子宮頸癌的問題。不過HPV不只可能引發子宮頸癌，其他如口咽癌 、肛門癌、外陰癌、菜花等都和HPV有關，因此還是建議可以和醫師討論接種HPV疫苗。
然而研究顯示，比起一般順性別女性，跨性別男性的對於HPV的知識和接受子宮頸檢查的比例都較低，尤其有陰莖插入式性行為者，hr-HPV 感染機率甚至高達5倍之多。
顯示出跨性別族群需要對HPV有更多了解，也要意識到自己可能有相關需求，雖然過程也許不太舒服，但無論是接種疫苗或進行相關篩檢，都是為了保護自己也保護伴侶的必要之事。
目前還沒有特定藥物可以治療HPV感染，不過受到病毒感染並不等於罹癌，通常需要數年甚至數十年才會發展成癌症，因此只要做好預防措施，定期檢查並依醫囑施打HPV疫苗，便能有效降低罹病風險。
無論男生女生、性傾向，為了自己的身體健康，也保護伴侶，最少從今天開始好好認識HPV，如果可以就手牽手一起去打疫苗吧！
對了最後提醒一下，目前尚無足夠之資訊確認COVID-19疫苗和其他疫苗是否會互相影響其有效性或安全性，因此建議兩者最少間隔7~14天接種，實際情況以醫生指示為準。
資料來源：
◎ Comparing the Healthcare Utilization and Engagement in a Sample of Transgender and Cisgender Bisexual+ Persons
◎ Recent Penile Sexual Contact Is Associated With an Increased Odds of High-Risk Cervical Human Papillomavirus Infection in Transgender Men
◎ Bridging Barriers to Cervical Cancer Screening in Transgender Men: A Scoping Review
◎ Human papilloma virus: A review study of epidemiology, carcinogenesis, diagnostic methods, and treatment of all HPV-related cancers
◎ Epidemiology and natural history of genital human papillomavirus infection
◎ Rebekah Rollston. “Promoting Cervical Cancer Screening Among Female-to-Male Transmasculine Patients”
◎ Fenway Health. “I am on the ftm spectrum… what do i need to know about HPV and cancer?“
◎ High prevalence of anal high-risk HPV infection among transwomen: estimates from a Brazilian RDS study
◎ Anal human papillomavirus infection and associated neoplastic lesions in men who have sex with men: a systematic review and meta-analysis
◎ Age-Specific Prevalence of and Risk Factors for Anal Human Papillomavirus (HPV) among Men Who Have Sex with Women and Men Who Have Sex with Men: The HPV in Men (HIM) Study
◎ UCSF Transgender Care & Treatment Guidelines. “Screening for cervical cancer in transgender men”
◎ 國民健康署 。《HPV專欄》
◎ 台灣癌症基金會。《美國研究指出：男性入社會後 HPV感染比例暴增6成！》
◎ 送子鳥生殖中心。《HPV疫苗等於子宮頸癌疫苗嗎？》
◎ 維基百科。《人類乳突病毒》
