HRT可以讓我長鬍子？但聽說會禿頭怎麼辦

在國外有句話是這麼說的 “Only two types of people don’t have beards. WOMEN and CHILDREN.”

鬍子被視為男性魅力的展現，雖然亞洲男生蓄鬍的不多，但因為人體生理因素，讓鬍子成為區別於女性最重要的面部特徵。也因此許多跨性別男性會希望自己能長出鬍子。值得開心的是，鬍子的部分在賀爾蒙治療（HRT）初期就會有明顯地改變。

我大概用藥3個月後開始長細毛，然後緩慢地變濃密，目前HRT半年已經可以看出來有兩條黑黑在嘴唇上方，不過都還是柔軟的細毛。本文就來探討一下，雄性激素跟毛髮的關係。

特別聲明：本篇文章僅為個人經驗與想法，不代表任何族群、團體，亦不適用於每位跨性別者。

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跨男HRT中雄性激素會刺激毛髮生長

在一項關於性激素對跨性別者毛髮生長的研究中，研究團隊分別於賀爾蒙治療4、8和12個月後記錄受試者的毛髮生長情形。FtM在用藥後4個月開始長小細毛，不過直到12個月後，毛髮的直徑都不如普通男性。

根據研究結果，FtM若要有跟普通男性一樣濃密且粗壯的鬍子，至少要持續用藥一年以上，且效果仍因人而異。此外這個研究也發現，受試者生理性痤瘡發生的情形，也與賀爾蒙使用的持續時間呈現正相關，可知使用睪固酮會使FtM長痘痘。

我們都知道雄性激素會促進第二性徵的發育，讓人長出鬍子。那究竟是什麼刺激鬍子的生長？雄性激素越多越會長嗎？

M.J.G. FARTHING等人為探討雄性激素對於於鬍子生長的作用，找來8位因疾病導致體內睾固酮增加，而二氫睾丸激素DHT減少的受試者，與12位健康男性作為對照組，並分別為其測量血液中睾固酮與DHT的濃度。

研究結果發現與對照組相比，受試者面部毛髮生長明顯較少。顯示鬍子的生長的多寡，與體內DHT濃度成正相關，而與睾固酮水平無關。

DHT是一C19的類固醇，具有最強的男性荷爾蒙活性。睾固酮進入細胞後，會被 5α還原酶代謝成二氫睪酮DHT，所以當5α還原酶轉化效率越高，體內的DHT濃度就越高。

雖然研究顯示鬍子的生長與DHT相關，不過也是不是DHT越多，鬍子就越容易生長。因為DHT要作用於毛囊，需透過與特定的雄性賀爾蒙受體（androgen receptor, AR）結合。

簡單來說AR就像毛囊上的小門，DHT要通過門才能進去，所以就算DHT濃度再高，毛囊上沒有門也無法作用。而這種AR的數量是由基因決定的，因此有些人鬍子長得又快又多，有些人卻怎麼樣都長不出來，甚至要靠藥物幫忙。

DHT能夠刺激毛髮生長，但也會攻擊毛囊，影響蛋白質的合成，使其逐漸萎縮，最後慢慢轉變成休止期。FtM使用睪固酮後，體內的DHT濃度會上升，當DHT越多，就越可能攻擊毛囊造成禿頭。

不過呢還是有一絲希望的！並不是每個人用藥之後就一定會禿頭，這還是要看你身體裡是否有「雄性禿基因」。帶有雄性禿基因傾向的人，在前額及頭頂的5α還原酶活性有明顯較高，因此這些部位的DHT濃度也跟著提升，進而攻擊毛囊造成掉髮、禿頭的現象。

在跨性別使用雄性激素的研究中，美國臨床皮膚病學雜誌也指出，外源性睪固酮會刺激毛髮生長，包括臉部和身體，但同時也會導致掉髮的情形產生。

講了這麼多，結論就是施打睪固酮「可能」會讓你長鬍子或禿頭，至於長多少禿多少，一切都取決於基因。亞洲男性通常不若歐美人一般能有濃密大鬍，而禿頭的部分，不妨看看身邊男性親人有沒有掉髮現象，畢竟你們體內帶有相似的遺傳因子，或多或少都能從他們身上看到一點蛛絲馬跡。

至於想要長更多鬍子可不可以？或是禿頭了該怎麼辦？以後有機會再寫一篇跟大家分享，今天先到這邊囉，祝大家無論鬍子還是頭髮都有濃密的毛量。