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HRT後怎麼變那麼胖?! 究竟是水腫還是長脂肪了

by Attaboy Deven
雄性激素會造成體重上升與水腫

在跨性別男性的HRT所有的生理改變中,最立即最明顯的就是體重增加。前陣子po文說自己變胖很多,結果意外地有很多FtM朋友留言私訊我說他們也是,大家都是各種體重急速上升。

普遍來說HRT開始後平均一個月長1~2公斤,而我呢整個就是猛爆性長胖,第一、二針短短二個月內體重就增加約5公斤。以前是無論怎麼軟爛亂吃不運動,體重也不會超過60 kg。在打針前幾個月平均體重是58 kg左右,5/20榮總第一針 6/25 第二針,結果到7/17長庚回診時量體重就65 kg了。

特別聲明:本篇文章僅為個人經驗與想法,不代表任何族群、團體,亦不適用於每位跨性別者。


使用外源性雄激素導致體重增加

為了解雄性激素的使用對於跨性別男性體重之影響,I Velho等人統整了455篇FtM賀爾蒙治療的相關文章與研究,結果發現在使用雄性激素後,多數人的BMI值皆有增加(平均增加1.3 到 11.4%)。

身高體重指數 BMI (Body Mass Index)能夠反映反應個人整體體重,為世界衛生組織建議用來衡量肥胖程度的數值,其計算公式是以體重(公斤)除以身高(公尺)的平方。根據上述研究結果,多數跨男在長期HRT後BMI值皆會增加,而賀爾蒙治療並不會影響身高,因此可知多數人體重都會變重。

不過BMI值或體重都只能反映個人的整體重量,無法區別體重中體脂肪組織與非脂肪組織(包括肌肉、器官、含水量),BMI相同的人可能體脂肪含量不同,在外觀上也看起來大相逕庭。

男性賀爾蒙治療極可能增加的風險:增加體重

中國醫藥大學附設醫院 施秉庚醫師 <跨性別男性化賀爾蒙療法>

當我們都知道很多研究、文章、甚至權威醫師都表示FtM用藥後會體重增加,接下來就要探討究竟是體內什麼東西的重量增加了,是脂肪?是肌肉?還是水呢?


FtM使用雄性激素使體脂肪下降

M. Klaver等人於賀爾蒙治療對跨性別者的體重、體脂肪、除脂體重的影響研究中,蒐集整理了354名FtM的資料,發現在HRT前後 平均體重增加了+1.7 kg,體脂肪減少了-2.6kg,除脂體重增加了+3.9 kg

在另一個關於賀爾蒙對跨性別體脂率影響的研究中也顯示,在用藥一年後,FtM的平均體重從69.1 kg增加到72.2 kg,約增加了3.1 kg。而總脂肪百分比則平均降低了4.3%,從34.7%下降到30.4%。

此研究亦探討MtF用藥後體重體脂的改變,不過雌激素對跨女運作機制與結果又更複雜,且無法跟跨男HRT相提並論,因此這邊僅討論賀爾蒙對FtM的影響。

FtM用藥一段時間後,體重增加體脂減少。
“The effects of cross-sex hormone therapy on body weight and fat percentage in transgender individuals”

綜觀許多研究可得知,FtM在賀爾蒙治療後總體來說雖然體重增加了,不過身體的組成成分改變了,體脂肪下降,取而代之的可能是肌肉或是構成身體的水分。

FtM使用的睪固酮(Testosterone)為雄性激素的一種,能夠提升肌肉質量與力量。然而雄激素就是種「類固醇」,會影響代謝功能,讓人食慾變好、積存脂肪,長期使用的的話,體內亦可能會產生電解質變化(鈉、鉀、鈣、無機磷及水的滯留),出現月亮臉、水腫等副作用


體脂雖下降,但體內更多的是水份滯留(水腫)

許多人(包括Deven在內),用藥初期不只體重增加,整個人就像吹氣球一樣,一夜之間大了起來,尤其是臉的部分,每個人看到都問我是不是最近吃太好了。

雖然說我才開始HRT沒多久,但剛好用藥前後都有測量Inbody,所以可以看一下中間這段時間到底發生了哪些變化。體重毫無懸念地增加了8.2 kg,體脂肪多了1.4 kg,但肌肉量也增加4.2 kg,而體內總水重更是增加4.9 kg

另外從照片上看起來呢,雖然用藥後體脂率比之前低,但明顯臉還是圓了一圈。

HRT前與用藥4個月後臉圓的程度比較。

當然,我才開始打賀爾蒙半年而已,這些數據只能顯示短期的差異,尚需要長期的觀察和紀錄。之後有機會的話,也會不定期更新我這方面的身體組成資訊,以提供給有需要的朋友們參考。


HRT亦使人較容易增加肌肉量

除了水分之外,也可以看到肌肉量增加不少。由於睾丸激素具有合成代謝作用,因此用藥之後的FtM更容易獲得肌肉,尤其是肩膀和胸部。(延伸閱讀 👉 HRT之後會長肌肉?! 躺著練就能變巨巨

分享一下Deven目前重訓四個月,即使目前體脂還三十幾看不太出來肌肉,但上半身已經明顯變厚變寬,手臂也摸得到硬硬的肌肉了。

因此培養良好的運動習慣,搭配充足適當的營養與休息,增肌起來會比HRT前容易許多。相對地,如果沒有規律的運動習慣與飲食控制,很有可能反而增長體重體脂肪喔。


無論長肌肉、減脂肪還是水腫,各種情況都是因人而異。Deven只能整理出大方向和整體趨勢,沒有絕對的變化和時間,詳細改變情形和時間還是要各位自己去觀察和感受了。

HRT過程中定期紀錄和傾聽身體的聲音還是最好的辦法,有任何異常的狀況也要及時提出,和醫生溝通討論喔!

資料來源:
◎ UCSF Transgender Care. “Information on Testosterone Hormone Therapy”
I Velho et al. (2017) “Effects of testosterone therapy on BMI, blood pressure, and laboratory profile of transgender men: a systematic review”
M Klaver et al. (2017) “Cross-sex hormone therapy in transgender persons affects total body weight, body fat, and lean body mass: a meta-analysis”
Maartje Klaver et al. (2015) “The effects of cross-sex hormone therapy on body weight and fat percentage in transgender individuals”
◎ 長庚醫院 劉妙真醫師 “荷爾蒙治療-FTM
◎ 謝政興泌尿科診所 “荷爾蒙輔助治療藥物
 A+醫學百科 “藥物性水腫”
◎ Wikipedia. “Transgender hormone therapy (female-to-male)”

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