有在健身的人一定知道所謂的「黑魔法」是什麼，也常聽人說「睪固酮」對肌肥大很重要，因為睪固酮可以幫助肌肉合成。
究竟被稱為黑魔法的同化性雄性類固醇，跟跨男所使用的雄性激素有什麼關係呢？我這樣打了那麼多睪固酮，會不會也變成肌肉猛男？還是我也會跟那些用禁藥的運動員一樣心臟與肝臟肥大？
其實同化類固醇跟HRT的雄性賀爾蒙是不一樣的東西，今天就來跟大家聊聊兩者的差異吧！
特別聲明：本篇文章僅為個人經驗與想法，不代表任何族群、團體，亦不適用於每位跨性別者。
文章目錄
一分鐘認識類固醇和激素
在開始談這兩者的不同之前，先來好好名詞解釋一番，畢竟他們的名字有夠多，很容易混淆。
首先人體會分泌各種特殊化學物質來控制目標組織，這種化學物質就是「激素」又稱為「荷爾蒙」（hormones），會直接進入血液內，再由血液將這些荷爾蒙送至目標部位運作。
激素就是賀爾蒙，賀爾蒙就是激素，它就像信使一樣，將訊息從Ａ細胞帶到Ｂ細胞，只需要很小的劑量就足以影響目標細胞。
人體內眾多激素依照化學結構的不同，可粗略分為非類固醇激素、類固醇激素兩類，其中雌激素、雄激素等皆屬於類固醇激素。（類固醇 steroid 是脂類的其中一種，類固醇激素就是作為激素的類固醇）
除了人體內製造的賀爾蒙外，還有許多自然或者人工合成的化合物，能夠對人類產生如同激素的相關作用，這些外源性荷爾蒙可以彌補體內某些激素的不足，或是使身體更上一層樓，達到我們所期望的理想境界。
其中常被談論的人工合成類固醇激素，就是健身界的黑魔法「同化類固醇激素」。
再一分鐘了解什麼是「同化」
「同化」從字面上很好理解，就是合成的意思，而「同化激素」顧名思義就是用來促進合成的激素，因為它結構屬於類固醇的一種，所以又稱為「同化性類固醇」。
凡是可以促進肌肉生長，或是促進食慾、骨骼生長、紅血球的產生等利於合成代謝作用的，都屬於同化激素，睪固酮、生長激素就是天然的同化激素。
睪固酮有強力的合成作用，但如果在非性腺功能不全的人身上使用的話，也會出現其他雄性化現象，因此將其改造減弱雄性素活性，並加強其同化作用，製作出人工合成的激素類藥物。於是就有了耳熟能詳的黑魔法「同化性雄性類固醇激素藥物」（本篇以下簡稱為同化類固醇）。
健人的黑魔法：同化類固醇
運動界的禁藥有同化性藥物、荷爾蒙及代謝調節劑、利尿劑及干擾劑、興奮劑…分成很多種類，今天我們探討的是「同化性藥物」這一類。
同化性藥物可以促進細胞的生長與分化、加強骨頭強度及刺激雄性荷爾蒙的分泌，這類藥物除了可以使肌肉擴增，還能提升肌肉增長的速度、增加肌肉強度，甚至加速疲勞恢復，提升訓練效率。
因此許多運動員會使用這些人工激素，讓體能與身材更上一層樓，以達到自然訓練下無法企及的境界。
「同化性雄性類固醇激素」這個名字實在是又臭又長，所以坊間有各式各樣的簡稱，同化類固醇、雄性類固醇、類固醇…無論哪種說法，只要在健身界提到這些名詞，指的就是這種人工合成的激素。
使用同化性雄性類固醇會對運動表現有幫助，但濫用合成類固醇對運動員的副作用極大，甚至危及生命，且對比賽也造成不公平，所以國際奧委會已明定禁止使用。
科學ONLINE〈同化性雄性類固醇（anabolic-androgenic steroids）與運動表現及副作用〉
同化類固醇的風險和副作用
同化類固醇雖然有多好處，但會被稱為「黑」魔法，就代表需要付出一定的代價。
使用這種同化性藥物具有許多危險和副作用，較輕微的會有禿頭、痤瘡、易怒、高血壓、膽固醇升高，以及神經系統障礙和失眠、幻覺等情形。
嚴重者會出現黃疸和肝、腎功能異常、內分泌系統受損，長期使用下罹患心血管疾病的風險也大幅增加，對生命造成危險。另外也因為肌肉的體積和力量都快速增長，容易使肌腱撕裂損傷。
女性使用者會增長體毛、聲音變低、經期不規律或停經；男性則會因負回饋導致自體分泌的睪固酮下降，終致性功能障礙。此外，男性如果使用過量，睪固酮會被芳香化為雌激素，這可能引發男性女乳症。
而停止用藥後各種精神和心理障礙仍可能持續或加重，如憂鬱、躁鬱、性慾降低、易怒或具侵略性等暴力行為，也可能萌生自殺意念，嚴重者甚至會出現自殺行為。
跨男HRT的雄性激素：睪固酮
前面提到同化類固醇是由睪固酮改造而來的，這個睪固酮就是FtM的賀爾蒙置換治療中所使用的雄性激素。它是自然存在的類固醇激素，也可以是藥物（例如治療睪固酮低下症，或用於改善更年期之不適症狀）。
跨男通過注射睪固酮，降低雌激素和孕激素水平以及預防／逆轉女性化現象，並發育出男性化形象。詳細的賀爾蒙置換機轉可以參考這篇〈激素與身體，睪固酮怎麼運作的〉。
當然，還有許多其它種雄性激素與使用方式，包括通過凝膠、乳膏或貼片施用到皮膚上；另外也有口服藥劑、通過鼻黏膜吸收或在皮下植入小球等方式。（延伸閱讀👉 跨男HRT使用的雄性賀爾蒙種類）
睪固酮的效用與影響
睪固酮（Testosterone），又稱睪丸素或睪甾酮等，是類固醇激素的一種，主要由睾丸或卵巢分泌，腎上腺亦少量製造。無論男女體內都會分泌睪固酮，只是濃度比例不一樣而已。
睪固酮的效用可分為雄性化與合成代謝兩類。除了促進男性性徵發展外，還包括維持骨質密度、性慾、肌肉量及強度，亦能提神及提升體能，因此對男性和女性都很重要。
若將睪固酮作為藥劑補充的話除了會有上述的效果，亦可能會帶來一些負面影響。
輕則出現禿頭、痤瘡、高血壓、男性女乳症，嚴重者可能導致不育、性慾喪失或陽痿、精子稀少症、骨質疏鬆症、肝功能異常等。（延伸閱讀👉 跨男HRT可能的改變與風險總整理）
睪固酮vs.同化類固醇
文章看到這邊應該可以大概了解這兩者的差異了吧，睪固酮=天然的同化激素；同化類固醇=合成的同化激素類藥物。
其實可以把同化類固醇想成睪固酮的進化版，有更強的蛋白質合成作用，但也會有更強的副作用和致病風險。
效力與劑量皆不同
雖然睪固酮具強力的蛋白質合成作用，但跟黑魔法不同，不是為了長大肌肌而使用的。通常跨男HRT中睪固酮的劑量只會使用到能夠維持血液中生理（自然）激素水平。
反觀多數使用同化類固醇的運動員，為了增強肌肉鍛煉增長的效果，常常使用比醫療用途高出許多的劑量，或是對效果不滿意而自行調高。
而且有許多使用者，其實並不具有專業知識，無法對自己身體的反應作評估。但在作用本質上，它就像睪固酮一樣需作為藥劑來補充，若是在沒有專業醫師的指導之下使用或是濫用，可能帶來嚴重的影響。
希望看完這篇大家可以放下對於黑魔法的執著了，睪固酮雖然有助於肌肉增長，但也不是萬靈丹，不可能HRT之後就變猛男。
當然更不要輕易嘗試同化類固醇，想說進化版睪固酮效力更強更厲害，那你就大錯特錯了。
使用這些藥物都有可能帶來一定的負面影響和疾病風險，還是要再三叮嚀，無論哪種，都要在醫生的監督和指導下用藥喔！
資料來源：
◎ Wikipedia. “Testosterone”
◎ Wikipedia. “Anabolic steroid”
◎ Wikipedia. “Steroid hormone”
◎ 祁崇溥、 許美智 (1997). 同化性類固醇藥理性質與運動表現之關系.
◎ 科學ONLINE〈同化性雄性類固醇（anabolic-androgenic steroids）與運動表現及副作用〉
◎ Hello Health 〈健身黑魔法！同化類固醇的用途和副作用〉
◎ 謝政興泌尿科診所〈荷爾蒙輔助治療藥物〉
◎ 蘇祐徵〈「藥」不「藥」更強?—初探運動禁藥之種類與作用〉
◎ Fitness Twenty〈什麼是同化類固醇？〉
