你真的準備好了嗎？跨男HRT前一定要知道的7件事

許多跨男看到網路上有人分享HRT之後變得又帥又有男人味，好像只要打了賀爾蒙，就會變成金城武或金秀賢，就開始有很多美好的想像，彷彿只要用藥就可以解決一切生活上的問題。但事情真的有這麼簡單嗎？難不成睪固酮是哆啦A夢，想要什麼就有什麼？

今天Deven要來殘忍地戳破這些幻想泡泡。我整理了7件HRT前一定要知道的事情，每件都非常重要。所有想要打賀爾蒙的朋友們，請逐條檢視，確定每項都打勾勾後再來考慮是否要進行HRT。

特別聲明：本篇文章僅為個人經驗與想法，不代表任何族群、團體，亦不適用於每位跨性別者。

HRT只是開始，不是一勞永逸的工具

希望透過HRT達到生心理性別一致的FtM，基本上都是經歷了一定程度地性別不安（這是最最基本的＂必備條件＂吧）。然而所有人都必須清楚地知道，HRT並不能解決目前生活中的種種問題，不可能開始打賀爾蒙之後就一生平安，甚至可能因此衍生出更多課題要去面對。

HRT過渡期的尷尬狀態

在完全變成外人眼中的男生前，那種介於中間值的狀態會導致各種尷尬情形。從男廁女廁到先生小姐的問題，絕對比HRT之前遇到的頻率更高。這些瑣碎的煩人小事，已經成為我的日常生活，時時刻刻都會面臨要選擇裝傻說謊還是乾脆出櫃的窘境。還有過渡期間身心靈的變化也是一言難盡，常常覺得煩躁卻也不知該如何向他人訴說。

睪固酮不是萬靈丹，它可以抑制／逆轉女性化特徵，發展出男性化的外表，但修行還是在個人，必須練習和適應，才可能帶來「接近理想」的結果。例如聲音的變化過程中常常會破音，且男生和女生發聲的方式也不太相同；體態的部分也是要進行嚴格的訓練和飲食控制，你想想一般原生男要長肌肉也不是那麼容易，憑什麼我打賀爾蒙腹肌就會自然浮現。

幻想要躺在床上等每兩週一次的注射，然後什麼都不做有朝一日就會變帥哥，大概是我能想到最愚蠢的想法了。

即使外表足夠男性化，難題也不會停止只會接踵而來

然而等到適應期過去後，真正的難關才要開始。當他人已可以一秒認定你是男生時，證件上的性別欄就會是個大問題，尤其通常都是一些較正式的時刻，例如求職、出國等等。如果要更改法定性別，還要拿到兩位精神科醫師的診斷書，並動手術摘除現有性器官（乳房、子宮、卵巢）。

除此之外，HRT也會增加心理&身體疾病的風險（這部分後面會詳述）。光是賀爾蒙帶來的影響就夠費盡心力了，更別提身為「跨性別」的這個標籤會一直貼在你身上。要如何面對這樣的自己，如何跟身邊的人事物互動，如何做自己如何過得pass…還有很多事需要花一輩子去思考。

所以說開始HRT並不能一勞永逸，反而有更多問題要面對。如果只是因為不想要有月經、不想要胸部…各種生活中的小煩惱，而想要進行賀爾蒙治療的話，真的要三思而後行。

睪固酮造成的變化不一定會照著你所希望的樣子前進

使用賀爾蒙之後不一定就會完完全全變成男生的樣子，更多可能變成處在中間的人（包括外表、聲音、心態、想法）。有些人會說那是一種不男不女的狀態，因為外表會逐漸遠離女生的形象，但已無法改變的部分又會讓你不那麼地男性化。

網路上不乏有很多轉變成功的例子，讓人誤以為HRT後都會像他們一樣成功。但絕對是好看的才會被廣傳，那些長歪的例子，要不就是沒有繼續更新下去，要不就是根本沒人要看。人類喜歡美的人事物是天性，這點無可厚非，但我們必須了解世界上還有很多FtM，能見的都只是冰山一角，那些水面下沒被看見的，才是我們該去了解的部分。

HRT不是點餐機，不能選擇你要什麼不要什麼

很常會看到有人問：「可不可以只要長鬍子不要禿頭？要長肌肉不要腹部脂肪？」，真的是把HRT當選遊戲角色一樣，還要求客製化。或是說想要臉型變怎樣怎樣、體型又要怎樣怎樣。光是男性化程度都無法控制了，怎麼可能還可以選擇要什麼樣的變化或是控制程度。

荷爾蒙的效果和個人體質差異有關，除了使用劑量不同之外，各項性徵改變的程度也因人而異

林口長庚醫院 新陳代謝科：劉妙真醫師

賀爾蒙造成的變化很複雜，難以預測和控制，也沒有辦法選擇。我們能做的就是審慎評估、安全用藥、定期追蹤，以降低負面效果的可能性。若真的還有不足的地方，就只能再從其他方法下手了。

所有想要開始HRT的人，都應該先描繪出最糟的可能性，做好會徹底崩壞的心理準備。

HRT的變化過程沒有schedule，效果時間不一定

Deven寫過一篇文章整理HRT的各項效果與副作用，包括停經、體毛變多、聲音變低、痘痘、水腫、禿頭…。蒐集資料的過程中就可以發現，每個資料來源對於各種變化的時間線都不盡相同。因此Deven也只是列出個大概，就連我自己親身經歷的變化，也都跟表列的不太一樣。像我月經就在用藥第一個月後便停止了。

如同上一段所說的，特徵變化和程度都無法控制，時間也一樣不可捉摸。畢竟賀爾蒙運作十分複雜，個體差異很大，別人6個月聲音變低，你有可能要花1年；別人2年後開始禿頭，你有可能半年就開始掉髮。

所以說不僅不要對HRT抱持美麗的幻想，更不要期待用藥多久後就要看到改變。賀爾蒙治療就是個關於等待的課題，等診斷證明、等醫生開藥、等待一切的變化，除了等待以外，就只能好好照顧自己了。
（了解更多👉 跨男HRT的副作用與風險，千萬不可輕忽！）

不只外表會變，HRT也會影響情緒甚至身體健康

除了外表的變化和影響，施打賀爾蒙也會增加某些疾病的風險，對身體造成一定程度地負面影響。這個部分產生的時間也不太一定，Deven我本人目前用藥約6個月，上次回診就發現膽固醇飆高，已經到達危險值的程度，醫生不得不開降膽固醇的藥給我，如果下次回診還是沒有改善，可能就要考慮停藥了。

在心理層面則是有不同的影響，有些人變得憂鬱、有些人變得暴躁、但也有人覺得更好更有自信。HRT剛開始就像進入二次青春期，情緒起伏很大，幸運地是多數人過渡期之後就會恢復平常狀態，不過這個過程長度也因人而異。

分享一下我個人經驗，從第一針到現在幾乎不太有情緒變化。蠻多人都會經歷針後易怒、針前低落（睪固酮濃度影響），但我倒是完全沒這個情況，每天都過得滿開心的。而且覺得比以前還更好，也許是更喜歡自己的身體，所以更有自信、更愛自己了。
（了解更多👉 HRT後就像變了個人，時而暴躁時而憂鬱）

HRT就是各種等待，記得傾聽身體的聲音

HRT前需先給精神科醫師評估，拿到「性別不安」診斷證明，才能轉診請醫生開藥。光是第一關精神科醫師的評估就需要漫長的等待，不過這是必經的過程，為了確保所有想進行HRT的人不是一時衝動，也為了降低日後所有後悔的可能性，畢竟賀爾蒙打下去真的就開始改變一個人的身體了。

第二關到內分泌科（各醫院科別不同）這邊。順利拿到診斷證明後，並不是就能馬上開始使用賀爾蒙，還要經過一連串仔細地檢查，確定你身體足夠健康強壯，去面對接下來的巨大變化。如果檢查出有任何問題，必須先配合醫師的指示用藥治療，等到確定身心靈都沒問題，才可以開始HRT。

真的開始HRT後，就是一場長期抗戰了。所有的變化都不是一蹴可及，而是生活中一點一滴地累積。不只是睪固酮的影響，更重要的是飲食、運動、作息，還有各式各樣成為男生的練習，都需要無限大的耐心去堅持。
（了解更多👉 Deven的HRT從哪裡開始）

賀爾蒙治療HRT就是個關於等待的課題。

過程中除了等待，也要記得聆聽身體給的反饋，有任何不適或是異常的表現，都要認真對待。也務必跟醫生反應討論，才能及時調整睪固酮劑量、頻率，或是開其他藥其他治療方法，以免情況惡化。

HRT不是你唯一的選擇，做自己就夠了

所謂的HRT是為了改變生理性別，使其與自身性別認同一致。簡單來說就是讓你的身體變成男生，當然就包括所有面向無論好的壞的。所以一旦開始HRT，各種變化都會接踵而來，這個時候如果有些影響是你不想要的，那該怎麼辦？

其實可以冷靜下來思考一下「我真的要用藥嗎？」。這邊不是說你不夠跨性別，不是真跨男所以不要用藥。性別這件事就像光譜，有人喜歡很男性化的樣子，也有人覺得中間一點很好。無論位在光譜上的哪邊，你覺得好、覺得舒服就是最適合你的位置。

所以說沒有一定要HRT才夠跨男。你可能覺得現在這樣子很好，也許不喜歡胸部，那可以穿束胸或是做平胸手術。也許你其實沒有那麼討厭目前的狀態，那就不要被自己對HRT的美好想像所誘惑了。

變性是一個非常艱難的選擇，衍伸出來的問題也多到數不清。所以真的不要因為想更男生一點，或是迫於旁人、交友圈的壓力而進行HRT。尤其有很多T（女同志中表現較陽剛的那一方），為了看起來更男性化就衝動跑去HRT，之後才發現完全不是這麼回事，這時候後悔已經來不及了。
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永遠記得先愛自己

最後的最後，也是最重要的一點，一定要記得愛自己。即使現階段可能很難做到，也麻煩你慢慢練習。

唯有真的接受自己所有無論好的壞的，才會有看見陽光的一天。不然就算真的用藥了，變得像男生了，你還是很討厭自己，無法跟自己好好相處，那打再多睪固酮也沒有意義。HRT就是為了讓生理性別符合自我認同，但也要有認同才能符合啊！

跨的路上絕對不只外表變化這麼簡單，找到自己、擁抱自己是一輩子的課題。永遠不要忘了你很棒，值得所有可愛的事物，也值得好好被愛。這條路上你不孤單，一起努力吧。